* - merkityt ovat pakollisia. Toivottu kerhopaikka 1* Toivottu kerhopaikka 2 Muita toiveita Lapsen nimi* syntymäaika* Katuosoite* Postinumero ja toimipaikka*

Lapsi on ollut aiemmin

päivähoidossa kerhossa

Lapsi on muussa ryhmätoiminnassa mukana

muskarissa muussa, missä? Lapsen allergiat, sairaudet ja lääkitys sekä muuta huomioitavaa (esim. erityisen tuen tarve) Lapsen sisarusten nimet ja syntymäajat Huoltajan nimi* seurakunta puhelin kotiin* puhelin töihin sähköpostiosoite* Toisen huoltajan nimi seurakunta puhelin kotiin puhelin töihin Lapsen päivähoitajan nimi, osoite ja puhelinnumero: